لماذا ليس إدمان المواد الإباحية تشخيصًا رسميًا؟

واحدة من الحجج التي كثيراً ما يُدلي بها منتقدو المواد الإباحية والإدمان على الجنس هي أن “الإدمان على الجنس” و “إدمان المواد الإباحية” ليسا حتى تشخيصات رسمية للصحة العقلية – وبالتالي ، يجب ألا يتم منحها أية مصداقية.

على وجه التحديد ، قد تسمع الناس يقولون: “إدمان الاباحية ليس حتى في DSM ، لذلك فهو ليس إدمانا حقيقيا”.

“DSM” هو اختصار يستخدمه الناس للإشارة إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA)

DSM هي أداة توفرها APA لمساعدة الأطباء والمعالجين والباحثين وغيرهم (مثل شركات التأمين) في تشخيص وتمييز وعلاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية.

هل هذا صحيح؟ هل “إدمان الإباحية” في الإصدار الحالي من DSM؟

الجواب البسيط هو: لا ، إنه غير مدرج، ولهذا السبب ، سوف تسمع بعض مصادر علم النفس الشائعة في بعض الأحيان تقول أن: إدمان الإباحية هو تشخيص مزيف. على سبيل المثال: أعلنت مقالة حديثة أن الجهود المبذولة لإعادة إدخال “إدمان الجنس في الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات العقلية الاختصار العلمي (DSM) ” قد تم رفضها عدة مرات بناءً على عدم وجود أدلة،

“وأنه” على الرغم من حقيقة أن المنظمة المهنية الرائدة للأطباء النفسيين الأمريكيين رفضت “إدمان الجنس” على أساس عدم وجود أبحاث كافية تثبت ذلك.

حسنًا ، هذا صحيح؟ يبدو الأمر وكأنه حالة مغلقة – إذا لم يكن إدمان الإباحية في DSM ، فهو ليس حقيقيًا وعلينا جميعًا المضي قدمًا ، أليس كذلك؟ في الواقع ، ليست بهذه البساطة. إذا ألقيت نظرة فاحصة على هذه المشكلة ، فسترى أن هناك الكثير مما يدور حول قصة ما يدور حول موضوع إدمان الجنس و DSM. دعونا نتحقق مما يحدث .

DSM في مراجعة مستمرة:

أول شيء يجب أخذه في الاعتبار هو أن DSM ليس كتيبًا ثابتًا لم يتغير منذ مئات السنين. إنها ليست مكتوبة علي الحجر ، إذا جاز التعبير. في الواقع ، فإن العكس هو الصحيح، يتم باستمرار مناقشة DSM وتغييره ومراجعته، على سبيل المثال ، تم نشر DSM لأول مرة في عام 1952، وهو الآن في نسخته الخامسة (DSM-5) ؛ لذلك يتغير وينقح على أساس منتظم.

يتضمن أحدث إصدار من DSM “الإدمان السلوكي” :

في هذا السياق من النقاش والمراجعة ، هناك عدد متزايد من الخبراء والمهنيين الذين يشعرون بالحيرة بسبب إبعاد الجنس والإدمان عن هذا الدليل التشخيصي ، خاصة بالنظر إلى أن جمعية علم النفس الأمريكية قد اعترفت بظاهرة “الإدمان السلوكي” في أحدث إصدار من DSM.

على سبيل المثال : إذا كنت ترغب في الدخول في تفاصيل ، فقد تمت إعادة تسمية الفصل “الاضطرابات المرتبطة بالمواد” في أحدث إصدار من DSM “اضطرابات استخدام المواد المخدرة والإدمان” وتم إنشاء فرع فرعي “الاضطرابات غير المرتبطة بالمواد”.

ولعل الأهم من ذلك هو أن اضطراب المقامرة (الذي كان يُطلق عليه سابقًا اسم القمار المرضي) قد تم نقله إلى هذا الفرع الذي تم إنشاؤه حديثًا ؛ وذلك بسبب “دليله على أن سلوكيات المقامرة تنشط أنظمة المكافآت المشابهة لتلك التي يتم تنشيطها بواسطة إدمان العقاقير، وتنتج عنها بعض الأعراض السلوكية التي تبدو قابلة للمقارنة لتلك التي تنتجها اضطرابات تعاطي المخدرات “.

ناهيك عن أن تشخيص اضطراب ألعاب الإنترنت (IGD) قد تم وضعه في القسم 3 – “حالات لمزيد من الدراسة” لأحدث إصدار من DSM.

دعما لهذا التشخيص الجديد ، أصدرت جمعية علم النفس الأمريكية ورقة حقائق صحفية تقول: “تشير الدراسات إلى أنه عندما ينخرط هؤلاء الأفراد في ألعاب الإنترنت ، يتم تحفيز مسارات معينة في أدمغتهم بالطريقة المباشرة والمكثفة التي يتأثر بها مدمن المخدرات بمواد معينة، تحفز الألعاب على الاستجابة العصبية التي تؤثر على مشاعر السرور والمكافأة ، والنتيجة ، في أقصى الحدود ، تتجلى كسلوك إدمان.

يشعر الخبراء بالحيرة  بشأن ما سبب إدراج إدمان سلوكيات معينة داخل DSM ، بينما لا يتم إدراج بعض السلوكيات الأخري ، هذا يعتبر تناقضا على أقل تقدير، فإن العديد من الخبراء البارزين يشعرون أنها مسألة وقت فقط قبل أن يتعقب DSM الحقائق التي يمكن أن تؤدي إليها المواد الإباحية إلى الإدمان بالإضافة إلى تأثيرات ضارة أخرى – مثل التبغ في أواخر القرن التاسع عشر.

إعادة التفكير في DSM:

الاعتقاد الشائع بين معظمنا الذين ليسوا أطباء أو معالجين هو أن DSM هي وثيقة علمية موضوعية بحتة يتم إنتاجها فقط من مجموعة قوية من الأدلة التجريبية. هل هذا صحيح؟

عندما تم نشره لأول مرة ، تم تقديم DSM بهذه الطريقة إلى الجمهور كدليل علمي للشفاء من الأمراض النفسية، ولكن في وقت قريب جدًا ، أصبح واضحًا للكثيرين أنه كان هناك ما هو أكثر من العلوم الجارية، في عام 1992 ، قام أستاذان محترمان في جامعة كاليفورنيا وجامعة ولاية كاليفورنيا ، د. Kirk & Kutchins  قام بتوثيق مجموعة واسعة من المخاوف بشأن العملية التي أدت إلى إنشاء DSM.

إلى جانب أسئلة حول موثوقية التشخيصات الحالية ، قدم هؤلاء العلماء روايات مفصلة عن كيفية تأثير التأثيرات السياسية ، وليس التأثيرات العلمية فقط ، على محتويات الكتاب، بالإضافة إلى تحقيق مبيعات بقيمة مائة مليون دولار (فقط في عددها الأخير) ، يواصل DSM تعزيز خطوط الحدود المهمة للغاية في مهنة الطب والصناعات المرتبطة بها.

آخرون يعيدون النظر في موقف DSM ، كذلك. على سبيل المثال:

وسعت الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) رسمياً تعريفها للإدمان في عام 2011 لتشمل كل من السلوكيات والمواد:

“الإدمان هو مرض مزمن رئيس يتمثل في مكافأة الدماغ والتحفيز والذاكرة والدوائر ذات الصلة، والاختلال الوظيفي في هذه الدوائر يؤدي إلى مظاهر بيولوجية ونفسية واجتماعية وروحية مميزة، وينعكس هذا في السعي الفردي المرضي للمكافأة / أو الإغاثة عن طريق تعاطي المخدرات وغيرها من السلوكيات. “

بمعنى آخر ، تؤكد ASAM على أن الإدمان لا يغذيه مواد الإدمان الغريبة التي يتم إدخالها في الجسم فحسب ، بل يمكن أن يحدث أيضًا مع “سلوكيات أخرى” تؤدي إلى هذه الأنماط نفسها التي تؤدي إلى السعي الضار لمكافآت المخ.

أدلة التشخيص الأخرى :-

من المهم أيضًا ملاحظة أنه على الرغم من اعتبار DSM موثوقًا به داخل الولايات المتحدة ، إلا إن هناك أدلة تشخيصية أخرى تُعتبر أكثر جدارة بالثقة على المستوى الدولي. على سبيل المثال :

التصنيف الدولي للأمراض  و المشاكل المتعلقة بالصحة (ICD) هو “أداة تشخيصية معيارية دولية لعلم الأوبئة ، والإدارة الصحية والأغراض الإكلينيكية”. وتدعم منظمة الصحة العالمية ال (ICD) ، وهي السلطة المسئولة عن  الصحة داخل منظومة الأمم المتحدة

وهو التصنيف الأكثر استخدامًا على نطاق واسع للاضطرابات النفسية في جميع أنحاء العالم.

مقارنةً بالمقاومة المستمرة غير المعتادة للاعتراف بالمشاكل الجنسية القهرية في DSM ، تقترح النسخة القادمة من التصنيف الدولي للأمراض تشخيصًا لـ “اضطراب السلوك الجنسي الإجباري” ، والذي يتضمن قضايا إباحية، كما أشار الطبيب النفسي المخضرم ريتشارد كروجر مؤخرًا .

“أدرجت التشخيصات التي يمكن أن تشير إلى السلوك الجنسي القهري” (إن لم تكن تصنفها صراحةً ككيانات قائمة بذاتها) في كتيبَي التشخيص على مدار سنوات ، ويمكن الآن تشخيصها بشكل شرعي في الولايات المتحدة باستخدام كلٍّ من النسخة الخامسة من  DSM-5 ومؤخرًا التشخيص الإلزامي كود رقم عشرة من قبل  ICD-10.

توجد عدة رموز تشخيصية لوصف السلوك الجنسي القهري في التصنيف الدولي للأمراض –  10 {ICD-10}، وهي موجودة في الدليل التشخيصي والإحصائي  {DSM}منذ عام 1980، تظهر أيضًا فصول حول علم الأعصاب للجنس والإدمان على المواد الإباحية في الكتب عن الطب النفسي تم تحديثها بواسطة الأطباء ومن أجلهم.

من الواضح أن المجال الطبي الدولي يسير في اتجاه الغالبية العظمى في علم الأعصاب وغيرها من الأدلة – لم يعد بالإمكان تجاهل الحقائق.

الشك في صحة إدمان المواد الإباحية كخطر لبعض المستخدمين يتلاشى بسرعة ، على الرغم من الجهود المبذولة لإقناع الناس بخلاف ذلك.

لذا ، سيخبرك العديد من الخبراء بأن الإجابة الحقيقية على السؤال ، “هل الإدمان على الإباحية في DSM؟” ليس “لا” – إنه “ليس بعد”.